《黄帝内经》论便秘
《素问·灵兰秘典论》："大肠者，传导之官，变化出焉。"
《灵枢·营卫生会》："水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下于大肠。"
《素问·举痛论》："热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出。"
《灵枢·杂病》："腹满，大便不利，腹大，亦上走胸嗌，喘息喝喝然，取足少阴。"
便秘的中医病机
燥热内结：燥热伤津，肠道失润，大便干结。
气机郁滞：气机不畅，传导失职，糟粕内停。
气血两虚：气血不足，推动无力，大便难行。
阴寒凝结：阳虚寒盛，肠道传导无力，大便艰涩。
津液不足：津液亏虚，肠道失润，大便干燥。
脏腑与排便的关系
大肠传导：大肠主传导糟粕，是排便的主要器官。
肺气肃降：肺与大肠相表里，肺气肃降有助于大肠传导。
脾胃运化：脾胃为气血生化之源，脾虚则气血不足，推动无力。
肝主疏泄：肝主疏泄，调畅气机，肝气郁结影响大肠传导。
肾主二便：肾开窍于二阴，肾阳不足则大肠传导无力。
饮食因素
饮食精细：现代人饮食过于精细，缺乏膳食纤维，肠道蠕动减慢。
饮水不足：忙碌的工作导致饮水不足，肠道失润。
嗜食辛辣：过多食用辛辣刺激性食物，耗伤津液。
偏食挑食：饮食结构单一，营养不均衡。
节食减肥：过度节食，营养摄入不足，气血亏虚。
生活方式因素
久坐少动：现代人久坐办公，缺乏运动，肠道蠕动减慢。
排便不规律：忽视便意，憋便，破坏正常排便反射。
熬夜伤津：熬夜耗伤阴津，肠道失润。
精神压力大：精神压力大，影响自主神经功能，肠道蠕动异常。
如厕习惯不良：如厕时看手机、看书，分散注意力。
年龄因素
老年人：老年人气血亏虚，肠道蠕动减慢，津液不足。
孕妇：孕期激素变化，子宫压迫肠道，容易导致便秘。
儿童：儿童饮食不当，贪玩憋便，容易形成便秘。
疾病因素
肠道疾病：肠道炎症、肿瘤、狭窄等器质性疾病。
内分泌疾病：甲状腺功能减退、糖尿病等。
神经系统疾病：帕金森病、脊髓损伤等。
药物因素：某些药物如抗抑郁药、钙剂等可引起便秘。
核心症状群
排便困难：《素问·举痛论》言"热气留于小肠，肠中痛，瘅热焦渴，则坚干不得出"，表现为排便费力，需要用力屏气。
排便间隔延长：排便次数减少，正常应该每日1-2次，便秘者可能2-3天或更长时间排便一次。
大便干结：大便干燥坚硬，呈羊屎状或栗子状。
排便不尽感：排便后仍有便意，感觉未排干净。
伴随症状
腹胀腹痛：肠道积滞，气机不畅，表现为腹部胀满不适。
食欲不振："胃不和则卧不安"，肠道不通影响胃的受纳功能。
口臭口干：肠道积热，浊气上泛，表现为口臭口干。
头晕头痛：腑气不通，浊气上逆，表现为头晕头痛。
皮肤粗糙：肠道毒素不能及时排出，表现为皮肤粗糙、痤疮。
舌脉特征
舌象：舌质红，舌苔黄燥或薄黄，津液少。
脉象：脉象沉实或细数，或弦细。
中医辨证分型
热秘：大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，小便短赤，舌红苔黄燥。
气秘：大便秘结，欲便不得，腹胀胁痛，嗳气频作，舌苔薄白。
气虚秘：大便不干但排出困难，用力则汗出气短，神疲乏力，舌淡嫩。
血虚秘：大便干结，面色无华，头晕心悸，唇舌色淡，脉细。
冷秘：大便艰涩，排出困难，腹中冷痛，四肢不温，舌淡苔白滑。
《黄帝内经》通便养生原则
"饮食有节"：饮食要有节制，营养均衡。
"起居有常"：作息有规律，包括排便规律。
"不妄作劳"：避免过度劳累，适度运动。
"和于术数"：掌握养生方法，调理身心。
润肠通便基本原则
增水行舟：增加津液，滋润肠道，使大便易于排出。
理气导滞：调理气机，消除郁滞，促进肠道传导。
益气养血：补益气血，增强推动力，促进排便。
温阳散寒：温煦阳气，驱散寒邪，恢复肠道功能。
清热润燥：清除燥热，滋润肠道，缓解便秘。
饮食调理方案
润肠通便食材（《本草纲目》记载）
蜂蜜："清热补中，润燥滑肠"。
芝麻："补肝肾，益精血，润肠燥"。
核桃："补肾温肺，润肠通便"。
香蕉："清热润肠，止渴解酒"。
梨："生津润燥，清热化痰"。
菠菜："养血止血，敛阴润燥"。
经典润肠通便方
麻子仁丸：麻子仁、芍药、枳实、大黄等，润肠泄热，行气通便。
五仁丸：桃仁、杏仁、柏子仁、松子仁、郁李仁，润肠通便。
增液承气汤：玄参、麦冬、生地黄、大黄等，滋阴增液，泄热通便。
济川煎：当归、牛膝、肉苁蓉、泽泻等，温肾益精，润肠通便。
现代营养学指导
膳食纤维：增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动。
水分补充：每日饮水2000ml以上，软化大便。
益生菌：补充益生菌，改善肠道菌群。
植物油：适量摄入植物油，润滑肠道。
日常通便食谱
早餐方案
蜂蜜芝麻粥：蜂蜜30g，黑芝麻30g，粳米50g，煮粥食用，润肠通便。
香蕉燕麦粥：香蕉1根，燕麦50g，煮粥食用，清热润肠。
午餐方案
菠菜猪肝汤：菠菜200g，猪肝100g，炖汤食用，养血润燥。
萝卜丝汤：白萝卜200g，切丝煮汤，下气通便。
晚餐方案
核桃仁粥：核桃仁30g，粳米50g，煮粥食用，补肾润肠。
梨汁蜂蜜饮：梨1个榨汁，加蜂蜜适量，润燥通便。
针对不同证型的食疗
热秘：决明子茶，决明子15g，泡水代茶饮。
气秘：萝卜籽粥，萝卜籽10g，粳米50g，煮粥食用。
气虚秘：黄芪蜂蜜饮，黄芪30g煎水，加蜂蜜适量。
血虚秘：当归芝麻糊，当归10g，黑芝麻30g，制作糊状。
冷秘：肉苁蓉粥，肉苁蓉15g，粳米50g，煮粥食用。
通便茶饮
决明子茶：决明子15g，泡水代茶饮，清热通便。
蜂蜜柠檬茶：蜂蜜30g，柠檬汁适量，温水冲服。
番泻叶茶：番泻叶3g，泡水代茶饮（短期使用）。
桃花茶：桃花6g，泡水代茶饮，活血通便。
建立排便习惯
定时排便：每天固定时间排便，最好在早餐后。
勿憋便意：有便意立即如厕，不要憋便。
正确姿势：采用蹲姿或在脚下垫小凳子。
专注排便：如厕时不看手机、不看书。
运动通便
腹部按摩：顺时针按摩腹部，促进肠道蠕动。
提肛运动：收缩肛门，增强盆底肌肉力量。
有氧运动：快走、慢跑、游泳等，促进全身气血运行。
瑜伽：某些瑜伽体式有助于促进肠道蠕动。
情志调护
保持心情舒畅：《素问·举痛论》言"思则气结"，情绪紧张影响气机。
避免过度思虑：过度思虑损伤脾气，影响运化。
释放压力：学会释放压力，如听音乐、散步等。
培养耐心：建立良好排便习惯需要时间。
通便要穴
天枢：大肠募穴，调理肠腑功能。
大肠俞：大肠背俞穴，促进大肠传导。
上巨虚：大肠下合穴，通调大肠。
支沟：三焦经穴位，通便要穴。
照海：肾经穴位，滋阴通便。
辨证配穴
热秘：合谷、曲池、天枢，清热通便。
气秘：太冲、阳陵泉、天枢，理气通便。
气虚秘：足三里、气海、天枢，益气通便。
血虚秘：三阴交、血海、天枢，养血通便。
冷秘：关元、命门、天枢，温阳通便。
按摩方法
腹部按摩：顺时针按摩腹部，从右下腹开始。
穴位按压：用拇指按压穴位，每穴3-5分钟。
艾灸法：艾条温和灸，每穴10-15分钟。
拍打功：轻拍腹部和背部膀胱经。
饮食禁忌
忌辛辣燥热：辛辣食物加重肠道燥热。
忌过度饮酒：酒精耗伤津液，加重便秘。
忌过度饮茶：茶叶中的鞣酸影响肠道蠕动。
忌过度节食：节食导致营养不足，气血亏虚。
生活禁忌
避免久坐：久坐不动影响肠道蠕动。
避免憋便：憋便破坏正常排便反射。
避免过度用力：过度用力排便可能导致痔疮。
避免依赖泻药：长期依赖泻药损害肠道功能。
慎用药物
慎用刺激性泻药：如番泻叶、大黄等，长期使用损害肠道神经。
注意药物副作用：某些药物如抗抑郁药、钙剂等可引起便秘。
避免长期用药：长期用药需咨询医生，寻找根本解决方案。
症状记录：记录排便情况，分析便秘模式。
个性化建议：根据便秘类型，制定专属调理方案。
饮食指导：提供丰富的通便食谱和饮食建议。
运动计划：推荐适宜的通便运动方案。
排便提醒：提醒建立良好排便习惯。
进度跟踪：监测便秘改善情况，调整方案。
立即下载→脾胃调理：脾胃功能影响排便，需重点调理。
气虚体质：气虚推动无力导致便秘，需补气通便。
血虚体质：血虚肠道失润导致便秘，需养血润燥。
阴虚体质：阴虚肠燥导致便秘，需滋阴通便。